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ABOUT SYMPTOMS

子宮内膜症とは

子宮内膜症とはどんな病気なのでしょう。
実はこの病気のイメージがつかみにくい患者さんが多くいらっしゃいます。
医師も病状を患者様に理解してもらうことに苦戦しているようで、セカンドオピニオンが多い病気の一つです。
私自身は患者様に説明するとき「ありえない場所に生理がおきてしまう病気」と伝えています。
本来、生理とは子宮内膜がはがれ落ちて出血が起きることをいいます。それが正常な生理なのですが、子宮内膜症の患者様の場合、子宮とは別の場所にも生理が起きてしまうのです。
それが異常であり、正常ではないから病気なのです。
分かりやすく言うと、例えば肺に毎月生理が起きて、生理のたびに喀血するとします。
まさにありえない場所に生理が起きている状態です。
これがまさに子宮内膜症なのです。

卵巣に生理が起きて、卵巣がまるで腫瘍ができたように大きく腫れている。
これも子宮内膜症です。
とりわけ卵巣に起きた子宮内膜症のことを、卵巣チョコレートのう胞(嚢腫)と呼んでいます。
チョコレートと美味しそうな名前がついていますが、卵巣の中にたまった古い血液が黒ずんで、まるでチョコレート色のように見えることから命名されました。
他には、お腹の壁(腹壁)に生理が発生したり、腸管に生理がおきてみたり(排便痛がする)、とにかくいろんなところに生理が起きます。
それゆえ、ありえない場所に生理が起きる病気と説明しているのです。こんなことが起きているのですから、9割近くの患者さんに生理痛があります。

このような症状があります

  • 生理痛
  • 生理以外でも腹痛がする
  • 腰痛
  • レバー状の塊がでる
  • 排便時にお尻やお腹が痛い
  • お腹が張る
  • 性交痛がある
  • 疲労感や消耗感
  • 月経量が多い
  • 不妊
  • 健康診断で貧血を指摘された

原因と症状
CAUSE & SYMTOMS

症状は、なんといっても生理痛です。
他には生理中に血の塊が出たり、生理以外のときもお腹が痛くなったり、性交痛や排便通などがあります
院長の場合、すでにピルを飲んでいたので生理痛は軽かったのですが、子宮内膜症の検査の数値が高かったので、もしやと思っていたところ、子宮筋腫の手術を受けた際、子宮内膜症も見つかりました。
子宮筋腫と子宮内膜症は別の病気ですが、合併しているケースもあります。
また、原因は、いろいろ研究されていて所説ありますが、結論から言えば、いまだ原因不明です。
ですから症状を軽快させる薬剤はあるものの、完治させる薬剤はありません。
子宮内膜症は簡単に治ると誤解されている方が多いのですが、閉経するまで長期的な治療が必要になります。

治療方法
TREATMENT

  1. 1

    定期的に経過観察

    症状が軽い方はあえて治療せずに様子をみることがあります。

    子宮内膜症の人は不妊になりやすい(50%の確率)、卵巣がんになりやすい(0.7%の確率)と言われています。
    治療をしない場合でも、卵巣がんになりやすいリスクがありますので、定期的に卵巣のエコー検査を受けることをお勧めします。
  2. 2

    鎮痛剤で生理痛をやわらげる

    市販の痛み止めで効く場合はそれでもいいですし、市販薬では痛みが取り切れない方には痛み止めを処方しています。我慢できなくなってから飲んでも遅いので、少し痛いなという程度で早め早めに飲むことがおすすめです。
  3. 3

    低容量ピルで生理痛をやわらげる

    子宮内膜症の病気の治療のためにピルを飲む場合は保険が効きます。7割の方に有効です。ただし性交痛にはピルはあまり効果がなく、長期に飲むとむしろ性交痛が悪化する場合がありますので、性交痛が強い患者様にはピルはあまりお勧めしていません。他のホルモン剤をすすめています。
  4. 4

    ピルではないホルモン剤を使う

    ジェノゲスト、レルミナ、リュープロレリン注射など聞いたことがないと思いますが、ピル以外のホルモン剤もあります。 ピルの効果が7割に対して、これらの薬は9割に効きます。性交痛が強い方や、40歳以上の女性、様々な理由でピルが飲めないあるいは合わない方にお勧めの治療法です。
  5. 5

    手術

    チョコレート嚢腫のサイズが大きい方、ホルモン剤で痛みが取り切れない方には手術療法がおすすめです。当院では手術をおこなっていませんので、総合病院へ紹介させていただきます。


子宮内膜症の治療に関しては、絶対にこれが正解というものはありません。
患者様の状況(年齢・独身か既婚か・出産歴があるかないか・どんな症状で困っているのか)を考慮して、その患者様のニーズにあった治療法を選びます。

医師からのメッセージ
MESSAGE

子宮内膜症の方の将来

子宮内膜症は10人に1人が罹患する比較的多い病気です。院長も子宮内膜症でした。当院で定期的に通院されている患者様の中にも子宮内膜症の方はたくさんいらっしゃいます。
皆、いままで痛みを我慢してきており、病気がわかったときは皆ショックを感じておられますが、治療を受けて痛みがこんなにも楽になるのかとわかると笑顔で治療を継続され毎日元気に過ごしておられます。生理痛は我慢しないでもしかして子宮内膜症かもしれませんので、是非当院にご相談ください。

産婦人科医/生駒友美

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